Темнокожие жители домов престарелых в высоком риске наличия язв давления, более вероятно, разовьют их по сравнению с другими жителями высокого риска, особенно в домах, где значительная доля жителей является афроамериканцами, исследователи из университета Айовы сообщили в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ (Журнал американской Медицинской ассоциации).Авторы объяснили:«Язвы давления являются общей проблемой со здоровьем среди жителей дома престарелых и существенно увеличивают заболеваемость, смертность и стоимость заботы. Множество программ повышения качества дома престарелых было осуществлено в течение прошлого десятилетия, но их применения для расовых различий на качестве неизвестны».
Юэ Ли, доктор философии, и команда исследовали ставки язвы давления в домах престарелых в США расой и местом заботы, охватив с 2003 до 2008. Они собрали материал о 2,1 миллионах белых и 346 808 афроамериканских жителях в 12 473 домах престарелых по всей стране. Они, как все полагали, были в высоком риске наличия язв давления. Они категоризировали дома престарелых согласно проценту афроамериканских жителей.
Несмотря на то, что распространение язвы давления, пониженное в целом с 2003 до 2008 среди рискованных людей, всюду по целым афроамериканским жителям периода, имело значительно более высокие показатели, чем их белые коллеги.Ставки язвы давления в американских домах престарелых:
Афроамериканские жители в 2003 – 16,8%Афроамериканские жители в 2008 – 14,6%
Белые жители в 2003 – 11,4%Белые жители в 2008 – 9,6%Несмотря на то, что ставки понизились, расовое неравенство осталось в значительной степени тем же.
Более чем половина неравенства между афроамериканцами и белыми наблюдалась между домами престарелых, а не в пределах них, объяснили авторы.Ниже некоторые выдвинутые на первый план результаты исследования от этого исследования:15.5 У % афроамериканских жителей в домах престарелых с высоким черным резидентским процентом были язвы давления (самый высокий уровень) в 2008.
8.8 У % белых жителей в домах с самыми низкими концентрациями темнокожих жителей были язвы давления (самый низкий уровень).У белых и афроамериканских жителей в домах с самыми высокими концентрациями темнокожих жителей оба было 30% + более высокий риск развивающихся язв давления по сравнению с теми в домах, где черная концентрация была низкой.Дома престарелых с высоким процентом афроамериканских жителей, более вероятно, будут иметь меньше медицинских сестер или дипломированных медицинских сестер и сертифицировали ассистенты медсестры.
Они также имели тенденцию принадлежать для более крупных рентабельных городских компаний.Авторы написали:«Эти средства могут быть более в финансовом отношении причинены вред при заботе о пациентах, преобладающе получающих Медпомощь.
Учитывая широко распространенные расовые различия в заботе дома престарелых, обязательно преодолеть разрыв вне всеотраслевых улучшений. Первый ключевой шаг понял бы, почему эти различия существуют, прежде чем адекватные усилия могут быть приложены, чтобы устранить их. Учитывая, что забота дома престарелых о жителях меньшинства сконцентрирована среди небольшого количества домов престарелых, поняв, как результаты варьируются, поскольку функция места заботы может сообщить предназначенным вмешательствам.Значительно, будущие качественные инициативы, такие как возобновленные Центры организационной программы повышения качества Medicare & Medicaid Services могли рассмотреть соединяющиеся устраняющие неравенство усилия."
Сопровождающая передовая статьяНэнси Бергстром, доктор философии, Р.Н., Сьюзен Д. Хорн, доктор философии написал, что базы данных должны включать данные по новому или язвам давления инцидента вместо просто существования язвы давления.
Иначе, человек, которого допускают из больницы, у которой уже есть давление язвы, появляется в статистике язвы давления дома.Они написали:«Дополнительное исследование необходимо, чтобы точно идентифицировать причины черных и белых различий в заболеваемости язвами давления в грудных средствах. Отдельные особенности, укомплектование персоналом и системные изменения, такие как матрасы и доступные краткие сводки могут все влиять на риск язвы давления, и ставки и помощь объясняют различия. Установление причинных факторов в ставках язвы давления будет важно, чтобы помочь гарантировать, чтобы все грудные жители средства получили адекватную заботу».
«Ассоциация расы и места заботы с язвами давления в рискованных жителях дома престарелых»Юэ Ли, доктор философии; Цзюнь Инь, Миссисипи; Сюэя Цай, доктор философии; Temkin-более-зеленый Jna, доктор философии; Дана Б. Мукамель, доктор философии
ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2011; 306 (2):179-186. doi: 10.1001/jama.2011.942