У женщин на противозачаточных таблетках, влагалищном кольце или пятне есть 20-кратный более высокий риск того, чтобы забеременеть непреднамеренно по сравнению с теми на ВМС (внутриматочные устройства) или имплантаты, т.е. дольше действующие формы контроля над рождаемостью, исследователи из Вашингтонского университета Медицинская школа в Сент-Луисе сообщили в NEJM (The New England Journal of Medicine).Противозачаточные таблетки могут быть очень эффективными, пока существует превосходное соблюдение, т.е. если женщина, берущая тогда, не забывает делать так каждый день.
Авторы нашли, что кратковременные противозачаточные методы, включая противозачаточные таблетки, кольцо или пятно были особенно ненадежны среди младших женщин – женщины в возрасте менее чем 21 года вдвое более вероятны непреднамеренно забеременеть по сравнению с более старыми.Исследователи полагают, что число незапланированных беременностей среди юных женщин в США понизилось бы значительно, если бы больше из них пошло на дольше действующие сжимающиеся методы.
Ведущий автор Джеффри Пейперт, MD, сказал:«Это исследование является лучшими доказательствами, у нас есть это, обратимые методы длительного действия далеко превосходят противозачаточную таблетку, пятно и кольцо. ВМС и имплантаты являются более эффективными, потому что женщины могут забыть о них после того, как клинические врачи кладут на место устройства».
Нежелательные беременности в СШАПриблизительно половина всех беременностей в США является непреднамеренными – в общей сложности 3 миллиона каждый год. Существует значительно больше нежелательных беременностей в Америке, сравнил общие количества в других промышленно развитых странах. Согласно предыдущим исследованиям, приблизительно половина всех этих беременностей происходит из-за противозачаточных неудач.
Внутриматочные устройства помещаются в матку женщины работником здравоохранения. Гормональное ВМС длится в течение пяти лет, в то время как медное ВМС может продлиться вдвое более длинный. Гормональные имплантаты, помещающиеся под кожей плеча, обеспечивают контрацепцию в течение 36 месяцев.ВМС и имплантаты имеют очень низкую интенсивность отказов
Эти долгосрочные противозачаточные методы, несмотря на то, что очень эффективный, могут включить оплачиваемые авансом затраты в размере более чем 500$; что-то много американских женщин не может предоставить.Победите автора Брука Виннера, MD, сказал:«Мы знаем, что ВМС и имплантаты имеют очень низкую интенсивность отказов – меньше чем 1 процент. Но несмотря на то, что ВМС являются очень эффективными и были доказаны безопасными в женщинах и подростках, они только выбраны 5,5 процентами женщин в США, использующих контрацепцию».
Команда намеревалась определять, могло ли бы обучение женщин относительно эффективности различных противозачаточных методов привести к меньшему количеству непреднамеренных беременностей, если они не должны были рассматривать затраты. Всем женщинам в этом исследовании предоставили контроль над рождаемостью бесплатно.Исследование включало более чем 7 500 женщин, в возрасте с 14 до 45 лет; они были всеми в высоком риске непреднамеренной беременности. Все женщины зарегистрировались в Противозачаточном проекте ВЫБОРА.
Они были всеми или половым путем активными, или намеревались стать половым путем активными в течение шести месяцев. Они или желали изменить методы контроля над рождаемостью или не были ни на каком виде контрацепции.
Ни одна из женщин не хотела забеременеть в течение следующего года.Следующие методы контроля над рождаемостью были объяснены женщинам; они могли выбрать, какой они хотели:Влагалищное кольцо
ПятноВМСИмплантат
Противозачаточная инъекцияПротивозачаточные таблетки
Каждый раз, когда они желали, участники могли или прекратить или изменить противозачаточные методы.Во время исследования с женщинами связались по телефону каждые три или шесть месяцев и спросили, пропустили ли они какие-либо периоды и/или забеременели ли они. Участники, задавшиеся вопросом, могли ли бы они быть беременными, были приглашены натолкнуться на тест на беременность мочи.
Тех, кто был беременен, спросили, намеревались ли они сделать так и какой противозачаточный метод они использовали, если таковые имеются.334 женщины забеременели за 36-месячный период исследования.
156 беременностей произошли, потому что противозачаточный метод потерпел неудачу133 (4,55%) из тех на таблетке, кольцо или пятно имели противозачаточную неудачу21 (0,27%) из тех на имплантатах и ВМС имел противозачаточную неудачу
Победитель сказал:«Это исследование также важно, потому что оно показало, что, когда ВМС и имплантаты обеспечиваются бесплатно, приблизительно 75 процентов женщин выбрали эти методы для контроля над рождаемостью».Женщины со страховкой здравоохранения, те, у кого уже были дети и более старые, более вероятно, выберут имплантаты или ВМС. Те на частном медицинском страховании, а также женщинах, у которых никогда не было детей, более вероятны, выбрал кольцо, пятно или противозачаточные таблетки.
Победитель сказал:«Если бы было лекарственное средство для рака, болезни сердца или диабета, который был в 20 раз более эффективным, то мы рекомендовали бы его сначала. Непреднамеренные беременности могут иметь отрицательные эффекты на женское здоровье и образование и здоровье новорожденных».