Это – открытие исследования из Медицинского центра Нью-Йоркского университета Langone, изданного в июльском выпуске печати EBioMedicine с соответствующим комментарием относительно исследования, опубликованного в той же самой проблеме.Исследование нашло, что инъекции hyaluronidase уменьшили ригидность мышц в пациентах с неврологической травмой, не вызывая мышечную слабость как традиционные методы лечения, такие как ботулотоксин.«Эти результаты заполняют критический промежуток в понимании ригидности мышц и представляют многообещающее лечение мышечной недостаточности, раздражающая проблема, которая затрагивает миллионы людей во всем мире», говорит ведущий автор исследования Преети Рагаван, Мэриленд, доцент в Отделе Медицины Реабилитации и директор по Моторному Исследованию Восстановления при Реабилитации Сухаря в Нью-Йоркском университете Langone.
Мышечная недостаточность относится к гиперактивным отражениям после неврологической травмы, но основная проблема происходит, когда спазматические мышцы становятся жесткими или твердыми и препятствуют совместному движению, причинению боли, контрактуре мышц и нетрудоспособности. Наряду с ударом, частые причины мышечной недостаточности включают травматическое повреждение головного мозга, повреждение спинного мозга, церебральный паралич, опухоли головного мозга и рассеянный склероз.Хотя устойчивый симптом неврологической травмы, факторы, которые ухудшают мышечную недостаточность, остается плохо понятым.
Текущее лечение включает успокоительные средства центральной нервной системы, принятые устно, и вводимые лекарства как ботулотоксин, но обе мышечной слабости причины, которая может далее препятствовать движению, не обращаясь к пациентам жесткости, чувствует.Raghavan и коллеги разработали альтернативную теорию по причине ригидности мышц после повреждения центральной нервной системы, которое они называют «Гипотезой Hyaluronan».
Это постулирует, что накопление hyaluronan – сахарной молекулы и общей смазки в суставах и мышцах – способствует развитию ригидности мышц. Когда травма головного мозга ограничивает подвижность человека, hyaluronan утолщает как мед, который может привести к неправильному скольжению мышечных волокон и привести к жесткости. Поэтому исследователи полагали, что фермент, который ломает такие молекулярные сахарные цепи, названные hyaluronidase, может уменьшить их концентрацию в мышцах, чтобы уменьшить жесткость и движение сустава увеличения.Чтобы проверить эту теорию, исследователи зарегистрировали 20 пациентов между 10 и 77 годами возраста, которые испытали умеренный к серьезной ригидности верхней конечности больше чем в одном суставе после неврологической травмы и исчерпали все доступные традиционные методы лечения с ограниченными преимуществами.
Каждый получил инъекции hyaluronidase в клинике руки амбулаторного больного Нью-Йоркского университета Langone, расположенной в Больнице для поражений сустава.Пациенты подверглись зарегистрированным видео неврологическим и скелетно-мышечным оценкам, чтобы зарегистрировать их ограничение движения и ригидность мышц на четыре пункта: до инъекции, постинъекции 2 недель, спустя 4 – 6 недель после инъекции, и в течение 3 – 5 месяцев после инъекции. Беспристрастные медсестры, не вовлеченные в исследование, зарегистрировали любые жалобы в медицинской документации.До инъекций 50,6 процента проверенных суставов показали умеренную жесткость, и 44,4 процента проверенных суставов показали серьезную жесткость, как захвачено Измененным Масштабом Ashworth, стандартной мерой жесткости.
Это число спало до 15,3 процентов с умеренной жесткостью и 5,8 процентов с серьезной жесткостью в течение 2 недель после инъекций.Hyaluronidase вступил в силу в течение дней к двум неделям с эффектами, которые длились в течение по крайней мере трех месяцев.
Лечение не произвело мышечную слабость или клинически значительные побочные эффекты в описании серии случаев, о котором сообщают.Hyaluronidase может предоставить относительно менее дорогую возможность для пациентов с мышечной недостаточностью, по данным Raghavan.
Один пузырек hyaluronidase, как правило, стоит 50$, и единственное лечение может потребовать 4 – 8 пузырьков, в то время как один пузырек ботулотоксина может стоить по крайней мере 500$, и лечение может потребовать до 4 или больше пузырьков.Рэгэвэн планирует начать клиническое испытание, чтобы далее изучить эффекты hyaluronidase в большем числе пациентов и добавляет, что больше исследования необходимо, чтобы определить эффекты повторного hyaluronidase сверхурочного времени администраций, хотя 15 из этих 20 пациентов возвратились для дополнительных инъекций.«Это описание серии случаев представляет предварительные свидетельства для безопасности и потенциальной эффективности hyaluronidase инъекций как лечение ригидности мышц, которая может увеличить восстановление в спазматической верхней конечности.
Больше исследования может определить, применимо ли такое лечение к другим беспорядкам, характеризуемым ригидностью мышц», говорит Рэгэвэн. Отношение к Hyaluronidase мышечной недостаточности мышц считают вне этикетки.
Никакое фармацевтическое финансирование не было получено, и Нью-Йоркский университет Langone подал патент для hyaluronidase для ригидности мышц.