Статья издала рано онлайн и в декабрьском выпуске Неврологии Скальпеляописываетклинические симптомы 100 пациентов, диагностированных с недавнообнаруженный энцефалит anti-NMDA-receptor (ANRE). Доктор ДжозепDalmau (Отделение неврологии,
Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания, США) и коллеги такжеобратите внимание на то, что восстановление пациента улучшено ранним удалением опухоли вкомбинация с иммунотерапией.Синаптическая передача и пластичность полагаются на ионные каналы под названием NMDAрецепторы (N метил D аспарагиновая кислота). Эпилепсия, деменция и инсультсвязаны с excitotoxicity, вызывающимся повышенной активностьюиз этих рецепторов и симптомов шизофрении связаны с низкоактивность рецепторов. Согласно Dalmau и коллегам, ихнедавно идентифицированный ANRE является условием, приводящим психоневрологическийсиндром из-за антител противподгруппы та форма рецепторы NMDA.
Несмотря на то, что 90% случаев ANRE находятся в женщинах и идентифицированном первомпациентки были молодыми женщинами с овариальными опухолями, условие может такжеразвейтесь в мужчинах и детях. ANRE произошел при овариальной опухолипациенты, когда иммунная система сделала антитела в ответ наопухоль. Это заставило женщин иметь психоз илипроблемы памяти, быстро приведшие к нескольким серьезным неврологическийпроблемы, потребовавшие интенсивной терапии.
Восстановление возможно,однако, после того, как опухоль удалена, и пациент получаетиммунотерапия. В разговоре со СМИ авторы отмечают это,«ANRE может также,приблизительно в 40% пациентов развейтесь без наличия опухоли.
Мыполагайте, что у некоторых из этих пациентов может быть микроскопическая опухоль, номы также признаем, что большинство сопровождалось в течение многих месяцев илигоды, не заболевая опухолью. Тем не менее, учитывая, чтоневрологическая болезнь обычно развивается, прежде чем наличие опухолиизвестный, все пациенты с этой болезнью должны сначала быть исследованы на aопухоль."Dalmau и коллеги изучили 100 пациентов ANRE (91 женщина и 9 мужчин)в пределах от пять к 76 годам возраста.
Каждый пациент имел психиатрическийсимптомы или памятьпроблемы. Из 100, 76 имел приступы, 88 уменьшил сознание,
86 пострадал от ненамеренногодвижения (обычно лица), 69 имели автономную нервную системунестабильность, и 66 имела гиповентиляцию (несоответствующее дыхание).Девяносто восемь пациентов были проверены на рак и 58 представленных сопухоли, главным образом овариальные тератомы. Лучшие результаты и меньшеневрологические рецидивы были отмечены у больных, кто имел ранолечение опухоли в сочетании с иммунотерапией. Несмотря на то, что 25%пациенты имели тяжелые дефициты или умерли, три четверти из них восстановленныйили только имел умеренные неврологические расстройства.
В целом, улучшения былисвязанный с сокращением anti-NMDA антител рецептора.В конечном счете исследователи говорят anti-NMDA антитела рецепторасокращенный числа поверхности клеток NMDAрецепторы и группы рецептора в постсинаптических дендритахнервная система – эффект, что, путем удаления антител, мог бытьобратный. «Четко определенный набор клиническихособенности связаны с anti-NMDA-receptor энцефалитом.Патогенез нарушения, кажется, установлен антителами»,завершите исследователей.
Профессор АнджелаВинсент (Отделение клинической неврологии, Оксфордский университет, Великобритания)и доктор Кристиан Бин (Боннский университет, Германия) пишут всопровождающее отражение и реакция, что, «Клиническоепредставление подобных психозу симптомов, приступы, патологические движения,и автономные нарушения очень характерны для NMDA-рецептораантитела и в пациентах мужского пола и в женского пола. Этот синдром уже имеетстаньте существенным соображением в диагнозе подострых или острыхэнцефалопатии, особенно у молодых людей, и нужно ожидатьо клиническом фенотипе, чтобы расшириться далее как больше случаев сообщают.
Это – конечно, важное развитие в исследовании аутоиммунныхэнцефалопатии."Энцефалит Anti-NMDA-receptor: описание серии случаев и анализэффекты антителJosep Dalmau, Эми Дж Глейчмен, Итан Г.
Хьюз,Джеффри Э Росси, Ксиэойу Пенг, Мейзэн Лай, Скотт К Десен, Myrna RРозенфельд, Рита Бэлайс-Гордон, Дэвид Р Линч
Неврология скальпеля (2008).DOI:10.1016/S1474-4422 (08) 70224-2