С 1997, показатели смерти, последующей за аорто-коронарным шунтированием(CABG) хирургия понижались, в то время как число процедурвыполняемый уменьшился, согласно статье, опубликованной 21 апреля,2008 в архивах хирургии, ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ/АРХИВОВжурнал.
Это указывает, что объем процедур CABG, которые являютсяпроводимый в данном средстве может не быть точный показательздоровье пациентов после операции.Авторы отмечают, что это не всегда наблюдалось. Фактически, онизаявите что «Отношение между увеличенным стационарным объемом CABG инижесмертность последовательно наблюдалась в клинической литературе."
Это в свою очередь привело к определенным отношениям о как процедуры CABGдолжен быть организован: «Надежность этой ассоциации привела некоторыхследователи кпредположите что постоперационная заболеваемость [болезнь] и смертность [смерть]мог быть уменьшен существенно если больницы с небольшой работойопыт в кардиальных методах прекратил выполнять процедуры такой какCABG."Чтобы исследовать это, Рокко Риккиарди, доктора медицины, М.П.Х., затемМиннесотский университет,
Миннеаполис, и теперь Клиники Lahey, Университета Тафтса, Берлингтон,Масса., и коллеги исследовали стационарные отчеты выброса от aслучайная выборка больше чем 108 087 386 пациентов призналась в Объединенном
Больницы государств между годами 1988 и 2003. Общие 1,082,218из этих (1%) перенес операцию CABG, 186 483 полученных сердечных клапаназамена и репарация. и 1,589,942 получил подкожныйтранслюминальное коронарное вмешательство (другая процедура, часто привыкшая клечите заболевание коронарной артерии.)Авторы пишут, что процедуры CABG колебались в пропорциивремя. «Во время нашего 16-летнего периода исследования уровень CABG увеличился с7.2случаи за 1 000 выбросов в 1988 к 12,2 случаям в 1997, но тогдауменьшенный к 9,1 случаям в 2003, в то время как уровень подкожныхвмешательства утроились. «Кроме того, распределение ихоперации в различных больницах изменились. «Для CABG, пропорциибольницы большого объема уменьшились от 32,5 процентов в 1997 к 15,5процент в 2003."Эти результаты исследования указывают, что качество практики, возможно, улучшилосьв течение долгого времени во всех средствах, выполняющих CABG.
Более низкий уровень смертности может иметьостался постоянным в ранее больницах большого объема этовпоследствии начал выполнять меньше процедур CABG, увеличившисьсмертность в этих средствах.Авторы завершают с некоторыми модификациями к популярному токумнение об объеме CABG и эффективности. «Наши данные указывают этовнутрибольничные смертности и, возможно,качественная практика заботы улучшается везде независимый от CABGобъем». Они продолжают: «Это обнаружение должно оспорить урегулированиелюбой произвольный объем разрезанпункт: положительные эффекты на состояние пациента являются многофакторными иневерно описанный объемом процедуры.
Кроме того,внутрибольничная смертность после CABG, возможно, уменьшилась к такому низкоуровни, что это больше не полезный маркер качества."Отношение результата объема для коронарного шунтированияПересадка в эру уменьшающегося объемаРокко Риккиарди; Бет А. Вирниг; Джеймс В. Оджильви младший; Питер С.
Dahlberg; Гарри П. Селкер; Нэнси Н. БэкстерАрч Серг.
2008; 143 (4):338-344.Здесь для резюме