«Мы в настоящее время ограничиваемся в нашей способности предсказать, на который ответят пациенты, какие методы лечения», говорит Ашвин Анэнтэкришнэн, MBBS, Подразделения MGH Гастроэнтерологии, ведущего автора статьи. «Наше открытие, что состав предварительной обработки и функция кишечных бактерий могли предсказать ответ лечения, предлагает новый дополнительный инструмент для персонализированного выбора терапии».Воспалительные заболевания кишечника как болезнь Крона и язвенный колит – аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система включает собственные ткани тела, в этом случае желудочно-кишечный тракт. Традиционные методы лечения включают противовоспалительные и иммунодепрессанты, но биологические наркотики ввели в последние годы более точно целевые определенные аспекты иммунной реакции и имели превосходящие результаты во многих, но не всех пациентах с IBD или другими аутоиммунными условиями.
Предыдущие усилия определить, какие пациенты могли бы ответить на конкретные биологические наркотики на основе своих признаков и на экспрессии гена в затронутых тканях, имели только скромный успех. Так как значительное недавнее исследование нашло, что у микробиома пищеварительного тракта есть важная роль в нескольких беспорядках иммунной системы, исследовательская группа занялась расследованиями, могло ли бы это также определить ответ на биологическое лечение IBD.Исследование зарегистрировало 85 пациентов – 43 с язвенным колитом и 42 с болезнью Крона – кто начал лечение с vedolizumab (Entyvio), «моноклональное антитело базировалось» биологический, который препятствует тому, чтобы лейкоциты мигрировали к подстрекательской ткани кишечника. Образцы кала, взятые прежде vedolizumab лечение и 14, 30 и 54 недели в лечение были проанализированы и для состава микробного населения и по функциональным качествам, на основе характера экспрессии микробных генов.
У участников, которые соответствовали критериям для освобождения признаков IBD в 14 недель, как находили, было более разнообразное предварительное лечение микробное население – с большим изобилием потенциально противовоспалительных разновидностей – чем сделал участников, не достигающих освобождения. Еще более поразительный были различия в микробных функциональных образцах между теми, кто сделал и не достиг освобождения – и перед лечением и 14 недель в лечение.
Для тех, кто был в освобождении в 14 недель, микробные изменения, наблюдаемые в том пункте, сохранились в течение, по крайней мере, года, указал, что ранние изменения могли опознать пациентов вероятный, чтобы достигнуть и вести ответ на лечение.В то время как Ananthakrishnan, доцент Медицины в Harvard Medical School (HMS), отмечает, что текущие затраты на упорядочивающий микробиом делают его использование для обычного показа, непрактичные, технологические улучшения похожи, чтобы уменьшить те затраты. «Способность выбрать лечение, скорее всего, чтобы работать на пациента была бы чрезвычайно полезна и в помощи, достигают освобождения быстро и в предотвращении подверженности наркотикам, которые вряд ли работали бы, могут быть дорогостоящими и могут иметь неблагоприятные побочные эффекты», говорит он. «В дополнение к тестированию этого подхода в более многочисленных группах пациентов и с различными наркотиками, чтобы видеть, может ли это раскрыть сравнительную эффективность, мы надеемся использовать эти данные, чтобы развивать предназначенные пробиотики, которые могут быть в состоянии приспособить население в тех с неблагоприятным микробиомом основания».