Согласно недавней статье в американцеЖурнал Дыхательного и Клинического ПИТ Медицины Заботы остается, продолжительность лечения, и могут быть уменьшены стационарные затратыесли анализ крови и алгоритм решения используются, чтобы определить сколько временипациенты с тяжелым сепсисом или септическим шоком должны принять антибиотиктерапия. В докладе швейцарских исследователей предполагается использовать анализ кровииалгоритм решения, а не стандартные стационарные протоколы иутверждает, что нет никаких неблагоприятных эффектов на пациентах.
Исследователь Джером Пуджин, доктор медицины (Палата интенсивной терапии вУниверситетская клиника в Женеве, Швейцария), отмечает что: «Мы показалито, что возможно настроить антибиотикотерапиюпродолжительность у больных с сепсисом на основе надежного и прочногоанализ крови."Pugin и коллеги рандомизированно поручили 79 пациентам получатьантибиотики любой a) согласно стандартустационарные протоколы и назначение врача или b)согласно aалгоритм решения, использующий прокальцитонин (ПРОЦЕНТ) уровни вкровь. Прокальцитонин является маркером, указывающим бактериальные инфекции впациенты, у которых возможно есть сепсис. Участники лечения ПРОЦЕНТАгруппа должна была прекратить принимать антибиотики согласноциркуляция уровней ПРОЦЕНТА.
В этих пунктах остановки предложили исследователито, что врачи лечения останавливают антибиотикотерапию, но в конечном счетелечащий врач принял все заключительные решения лечения.Пациенты, которые были в группе ПРОЦЕНТА, получили 3.5 меньше днейантибиотикотерапия, чем контрольная группа, но различие не былазначительный при анализе всех 79 участников.
После контролирования дляранние уволенные, инфекции, которые были ранее невыявленными,ипациенты, чьи врачи, не остановившие антибиотикотерапиюсогласно алгоритму, исследователи определили тот ПРОЦЕНТу пациентов было значительно более короткоевремя лечения в 6 дней по сравнению с пациентами контрольной группы, ктоусредненный 12,5 дней на антибиотиках.Пуджин отмечает, что этот researche «первый, рандомизировал клиническийиспытание то, в который заместительбиохимический параметр использовался, чтобы уменьшить продолжительность антибиотикатерапия в населении в критическом состоянии пациентов призналась в ПИТдля тяжелого сепсиса и септического шока». Несмотря на то, что было несколькокороткое время лечения в бактериемических пациентах в группе ПРОЦЕНТА, «никакой случайиз рецидива инфекции наблюдался вэти пациенты."Кроме того, пациенты с лечением ПРОЦЕНТА остались в ПИТ три дняпо сравнению с пятью днями для пациентов контрольной группы, значительноболее короткий из времени.
Пуджин добавляет, что лечение на основе уровней ПРОЦЕНТА не только может спастиденьги больниц и уменьшают длину ПИТ, остается, но это может уменьшитьвероятность устойчивости к антибиотикам, должной злоупотреблять. «Злоупотреблениеантибиотики могут привести к устойчивости к антибиотикам. «Учитывая разнообразиеиз типов инфекций, бактериальных штаммов и уровней неуязвимого хозяиназащита, каждый зараженный пациент должен извлечь выгоду из персонализированноголечение, и особенно, персонализированная продолжительность лечения», онпримечания.Надеясь, что это настроенное лечение станет на международном уровнедоступный, исследователи хотят улучшить лечение сепсиса вокругмир. «Мы имеем теперьосуществленный этот новый алгоритм на основе руководства прокальцитонина в нашемПИТ для пациентов, предоставляющих тяжелый сепсис и септический шок, иследуют за результатом тех пациентов», пишет доктор Пуджин.«В настоящее время три больших многосторонних испытания являются продолжающимися во Франции,
Дания и Германия, с дизайном, подобным тому из нашего исследования.Результаты этих исследований будут важны, чтобы определить ли такойпротокол руководства прокальцитонина определенно безопасен и может бытьобобщенный во всем мире."
Использование прокальцитонина, чтобы сократить продолжительность антибиотикотерапиив ЗараженномПациентыVandack Nobre, Штефан Харбарт, Джин-Даниэл Граф, Петер Ронер, иДжером ПуджинАмериканский журнал респираторной медицины и реаниматологии(2007).
177: 498-505doi:10.1164/rccm.200708-1238OCЗдесь рассмотреть резюме