Новорожденные услуги в Англии улучшились после перестройки, специально для недоношенных и низких младенцев веса. Теперь, меньше младенцев должно путешествовать на большие расстояния, чтобы пройти подходящее лечение. Однако проблемы все еще сохраняются, заявляет Национальное финансово-ревизионное управление. Серьезная нехватка сестринского персонала подрывает дальнейшее совершенствование, а также отсутствие раскладушек в правильном месте и нехватке специалиста 24-часовой транспорт.
60 000 младенцев рождаются в Англии каждый год. Приблизительно 10% этих младенцев нужна некоторая специализированная новорожденная забота. Отчет объясняет, что процент младенцев, нуждающихся, специализировался, новорожденная забота повышается каждый год.
Несколько факторов улучшают это увеличение, такой или как высокий или как низкий материнский возраст, ожирение, депривация и искусственное зачатие (ЭКО).? 420 миллионов ($840 миллионов) были потрачены на управление 180 неонатальными отделениями в Англии в 2006/7. Они организованы в 23 излеченных клинических сети.
Сегодняшний отчет идентифицировал следующие улучшения с 2003 — Матери и младенцы должны были быть переданы более короткие расстояния и менее часто- Всего 3,4% младенцев в Англии допустили в единицы за пределами их сети- 17 сетей лечат младенцев в пределах своей сети- Непротиворечивость, коммуникация и координация заботы внутри и между сетями имеют лучше- Существует теперь 3 521 раскладушка, по сравнению с 3 243 в 2003- Неонатальные отделения делают лучшую работу при включении родителей в заботе их младенцев- Родители более довольны теперь заботой специалиста и экспертными знаниями, которые получают их младенцыНесмотря на то, что смертность новорожденных в Англии достигла 3,5 смертельных случаев за 1 000 живорождений, наравне с лучшим в мире, эти ставки значительно различались по всей стране.
В то время как смертность 4.8 за 1 000 живорождений в Юго-западном Мидлендсе, это – всего 1,8 смертельных случая за 1 000 живорождений в Суррее. Больше центра должно быть сделано при занятии возможными факторами, влияющими на ставках, таких как социоэкономика, этническая принадлежность, демография, культура и типы обслуживания.Каждая единица имела почти три грудных вакансии для новорожденных медсестер заботы. Только половина всех единиц встретила британскую Ассоциацию Перинатальной Медицины (BAPM) стандарт для высокой заботы о зависимости об одной медсестре для каждых двух младенцев, в то время как всего 24% встретили отношение одной медсестры на ребенка в интенсивной терапии.
Большая часть уровня три единицы (интенсивной терапии) не встретилась 1 к 1 отношение медсестер младенцам.Поскольку некоторые раскладушки, подходящие для правильного уровня заботы, были не всегда доступны, много единиц должны были закрыться, и о младенцах иногда заботились в неправильных местах.
Большинство единиц имело необходимость, чтобы закрывать допуски об один раз в неделю, в основном из-за отсутствия раскладушек и правильного вида сестринского персонала.Почти трети единиц регулярно имел бы необходимость, чтобы заботиться о ребенке, который должен был быть передан более высокому уровню заботы. Половина единиц должна была заботиться об улучшающемся ребенке, который был готов быть переданным, но остался, потому что не было никакой раскладушки в другом конце.Почти одна треть всех неонатальных отделений работала выше 70%-го уровня заполняемости, уровень, рекомендуемый BAPM.
Фактически, три единицы оперировали выше 100%-го занятия. Высокие показатели заполняемости могут подорвать требуемые уровни заботы, а также повышение риска инфекции.«Новорожденные услуги являются вызовом и обязательно инновационной областью медицины, заботясь о некоторых самых уязвимых пациентах Национальной службы здравоохранения, которые должны получить лучшую возможную заботу.
Усилия, приложенные Отделением, чтобы улучшить обслуживание до настоящего времени, воодушевляют, но существует еще больше, чтобы сделать. Верхняя часть списка должна обращаться к укомплектованию персоналом и полным проблемам.
И невозможно сказать, улучшило ли введение сетей общую стоимость за деньги обслуживания из-за отсутствия данных по результатам и переменному государству и использованию, информация о финансовом менеджменте», сказал сэр Джон Боерн, глава Национального финансово-ревизионного управления.- Полный отчет (PDF)- Резюме (PDF)- РЭНД Европа – предоставление новорожденных услуг (PDF)- Обзор неонатальных отделений в Англии национальным финансово-ревизионным управлением (PDF)