Приблизительно одна пятая людей с биполярным расстройством, главным образом те с биполярным II, находит, что их симптомы увеличиваются и уменьшаются с сезонами. Бенито Муссолини был главным примером.
В ее биографии итальянского диктатора Маргариты Сарфати написал: «Он был тих в течение многих месяцев подряд. Но тогда прибыл неблагополучный сезон (весна), когда сок повысился, и он был преодолен роем сильных и темных инстинктов». Психиатр доктор Атэнэзайос Кукопулос, Сентро Лусио Бини, в Риме, Италии, кто изучал Муссолини, говорит: «Эта сезонная биполярная структура с весенне-летними максимумами, принудившими его верить в легкие победы и зимние депрессии, замаскированные болями в желудке, ясно документируется с 1938 на». (1)Сезонные влияния, особенно легкие и температура, часто влияют на настроение у людей с униполярной депрессией, также.
Сезонная аффективная депрессия (SAD) является теперь хорошо признанным нарушением, поддающимся светолечению. Было трудно измерить степень, до которой биполярные пациенты испытывают нормальное сезонное изменение настроения поверх своей основной патологии от более глубокого изменения в биполярных симптомах, вызванных сезонностью. Доктор Карен Шин и коллеги в университете Торонто, однако, попытались чесать различие (2). Они посмотрели на серьезность эффектов сезонности в пяти группах людей: нормальные предметы без психопатологии, тех с несезонной депрессией, тех с сезонной депрессией, тех с сезонным биполярным расстройством и тех с несезонным биполярным расстройством.
Исследователи использовали Сезонный анкетный опрос оценки структуры (SPAQ) и нашли почти трехкратное различие в серьезности между нормальными предметами и людьми с сезонным биполярным расстройством. Последняя группа зарегистрировала самую высокую степень сезонного колебания. Однако даже несезонная биполярная группа показала столько же колебания сколько люди с сезонной депрессией.Применения сезонности для биполярного управления
Вопрос, на который биполярным больным и психиатрам теперь нужен ответ, состоит в том, может ли знание сезонной структуры при биполярном расстройстве использоваться, чтобы влиять на лечение.Доктор Хосе Гойколеа и коллеги в Universitat Autonoma de Barcelona, Испания, недавно провели 10-летнее наблюдение 325 биполярных пациентов, чтобы видеть как, влияя на сезонную структуру пациенты в долгосрочной перспективе (3). Исследование было представлено в мае 2007 в International Review Биполярных расстройств, встречающихся в Риме, Италии. Исследователи идентифицировали 77 пациентов (23,7%), кто сначала подарил в сезон затронутое биполярное расстройство.
Кроме их предрасположенности к сезонным влияниям, они не отличались другими способами от других биполярных больных.Даже при том, что исследование проводилось в Каталонии, области с минимальным легким колебанием, исследователи нашли, что сезонное биполярное расстройство структуры, скорее всего, повлияет как увеличенная частота депрессивных эпизодов в биполярном II пациентов. Биполярный II пациентов, как также находили, перенесли больше сезонных аффектов в северных областях в проспективном исследовании, проводимом исследователями в университете Питтсбурга в США (4).
В сезон затронутые пациенты в испанском исследовании, как находили, более вероятно, подарили депрессию и перенесли преобладающе депрессивные эпизоды симптома (3). Они, также более вероятно, испытают более высокую частоту депрессивных эпизодов и более длительный курс к их болезни и, менее вероятно, испытают безумные или транзиторные психозы. Однако они были не более вероятно, чем биполярные пациенты без сезонной структуры к их симптомам, чтобы совершить самоубийство или потребовать госпитализации или показать худший результат с точки зрения других аспектов жизни.
Не было никакого различия между и пациентками мужского пола в этих отношениях (3)Доктор Гойколеа полагает, что исследование держит применения для будущего управления пациентами, показывающими сезонную структуру. «Существует преимущество в знании, когда болезнь пациентов показывает сезонную структуру, потому что Вы можете предсказать, когда они, вероятно, заболеют». Это может привести к подстрекательству стабилизирующей настроение дозы терапии, используемой, чтобы лечить депрессию, где это, как показывалось, было эффективно при каждом урегулировании, он предложил.«Врачи будут в состоянии ожидать, когда пациент заболеет и лечение обслуживания изменения соответственно», он предложил. prophylatic антидепрессант без стабилизирующих настроение свойств может быть менее полезным.
Другие исследователи также полагают, что знание сезонности имеет важные последствия для лечения биполярной болезни в детях и подростках. Доктор Демитри и Дженис Пэполос, например, пишут: «Уровни лекарств, ранее произведших стабилизацию, могут не быть столь же эффективными во время периодов изменения в легком/темном цикле (5). Стратегии лечения, возможно, должны быть пересмотрены во время этих периодов сезонной уязвимости», они предлагают. «Дозы некоторых лекарств, возможно, должны быть увеличены или вниз, в зависимости от признаков лекарственного средства и структуры сезонного изменения симптома».Исследования еще не были выполнены, чтобы доказать, влияют ли сезонные регуляторы дозы на исходы болезней при биполярном расстройстве, но этот вопрос несомненно будет обращен скоро.
Если гипотеза, что сезонное регулирование дозы может обеспечить большую стабильность и управлять, оказывается правильной, существенная пропорция биполярных пациентов могла с нетерпением ждать существенного улучшения в лечении их болезни.Ссылки1. Кукопулос А. Биполэрити и история: Бенито Муссолини. 7-я International Review резюме Биполярных расстройств 2007, p21.
2. Шин К и др. Сезонность в общественном образце биполярных, униполярных и контрольных объектов. J Аффективный 2005 Disord; 86:19-25.3. Goikolea JM и др.
Клинические и предвещающие применения сезонной структуры при биполярном расстройстве: 10-летнее наблюдение 325 пациентов. 7-я International Review резюме Биполярных расстройств 2007, p.67.4. Фридман Э и др. Сезонные смены в клиническом статусе при биполярном расстройстве: проспективное исследование в 1 000 Систематических Программ Улучшения Лечения для Биполярного расстройства (неродной BD) пациенты.
Протоколы Просмотр Psychiatr 2006; 113: 510-517.5.5. Papolos J и Papolos DF.
Безумие в марте, слайды в сентябре: сезонные аспекты раннего исходного биполярного расстройства. Биполярный Детский Информационный бюллетень, vol 20, июнь 2006.
Автор Олвен Глинн ОуэнOlwen по macline.co.uk