Включение женщин значительно старше при раке молочной железы, экранирующие программы могут «привести к сверхдиагнозу и передозировке», требует экспертов, после исследования находящейся в Нидерландах национальной программы, обследовавшей женщин до возраста 75.Для каждого рака поздней стадии, диагностировавшего посредством показа среди 70 75 летних, диагностировались приблизительно 20 «гипердиагностированных» случаев рака ранней стадии.
Поскольку люди в Западных обществах живут дольше, ожидается, что в ближайшие годы будет увеличение пропорции пожилых женщин с раком молочной железы – крупнейший компонент до смерти от рака в женщинах во всем мире.Пожилые женщины с раком молочной железы подвергаются повышенному риску неблагоприятных результатов и побочных эффектов от лечения рака молочной железы, и исследования показали, что риск смерти от рака молочной железы увеличивается с возрастом.Несмотря на то, что врачи предположили, что экранирующие программы могли диагностировать рак молочной железы в более ранней стадии в пожилых женщинах и поэтому улучшить прогноз, никакие убедительные доказательства не существуют для преимуществ этого.Однако несмотря на то, что некоторые рекомендации рекомендуют обследование на рак молочной железы с маммографией для женщин вплоть до возраста 75, рандомизированные исследования, расследующие успех этих рекомендаций, редко включали женщин по возрасту 60.
Рекомендации Нидерландов рекомендуют показать до возраста 75Чтобы далее исследовать преимущество экранирующих программ для пожилых женщин, голландские исследователи оценили имеющееся доказательство для национального рака молочной железы экранирующая программа в Нидерландах. В этой программе верхний возрастной ценз для показа был расширен от 69 до 75 в 1998 с национальными рекомендациями, рекомендующими экранирующим женщинам до возраста 75.
Команда, из Лейденского университета Медицинский центр, проанализировала данные от Регистрации Рака Нидерландов. Они отследили все новые случаи – 25,000 всего – инвазивного и атравматичного рака молочной железы (на месте) среди женщин в возрасте 70-75 во время периода 1995-2011.
Кроме того, 13 000 женщин в возрасте 76-80 были также включены в исследование, таким образом, исследователи могли исследовать любые изменения в заболеваемости раком молочной железы среди женщин, которые были слишком стары, чтобы иметь право на национальную экранирующую программу.Данные показали резкое повышение в новых случаях рака молочной железы ранней стадии среди женщин в возрасте 70-75 после того, как национальная экранирующая программа была введена. Увеличение было от 248,7 случаев на 100 000 женщин, прежде чем программа была введена к 362,9 диагностированным случаям на 100 000 женщин после того, как это было введено.Для прогрессирующего рака молочной железы, тем не менее, было маленькое, но значительное уменьшение в числе диагностированных случаев – 58,6 случаев прежде и 51,8 случая на 100 000 женщин после, программа была введена.
В подгруппе пожилых женщин в возрасте 76-80, не изменилось число новых случаев прогрессирующего рака молочной железы, но новые случаи рака ранней стадии упали немного.В их анализе – который издается в BMJ – исследователи предполагают, что для каждого рака поздней стадии, диагностировавшего посредством показа среди 70 75 летних, приблизительно 20 «гипердиагностированных» случаев рака ранней стадии диагностировались. По словам авторов, эти «дополнительные» случаи составляют «значительную пропорцию».
Почему сверхдиагноз является проблемой?То, почему сверхдиагноз является беспокойством, исследователи объясняют, то, потому что передозировка может подорвать качество жизни, подвергнув уязвимым пожилым людям побочных эффектов лечения рака молочной железы.
Кроме того, авторы предупреждают для небольшого очевидного пособия по болезни, существует «потенциально значительный ценник».Государство авторов:«Вместо того, чтобы использовать массовый показ, решение участвовать в экранирующей программе должно быть персонализировано, на основе остающейся продолжительности жизни, риска рака молочной железы, функционального статуса и предпочтений пациентов».
Это было подробным анализом после большого количества участников за длительный период времени. Однако исследователи говорят, что одно ограничение исследования может быть то, что продолжительность наблюдения после внедрения экранирующей программы могла не быть достаточно долгой, чтобы привести к сниженной заболеваемости запущенными опухолями.