В предварительных результатах, которые будут представлены в американском Обществе Клинического Годового собрания Онкологии 2017 в Чикаго в субботу, 3 июня, исследователи показывают, что, когда врачи должны были выбрать между многократными, лекарствами на патенте от метастатического рака почек и хронической миелоидной лейкемии, они, более вероятно, пропишут лекарства от компаний, от которых они получили эти «общие» платежи. В то время как они нашли, что эти платежи за жилье и еду были связаны с более высокими разногласиями прописывания определенных лекарств, который последовательно не имел место для платежей за исследование.«Идеально, выбор терапии должен быть основан на двух вещах и двух вещах только: медицинское заключение и терпеливое предпочтение», сказал Аарон Митчелл, Мэриленд, человек в Подразделении Медицинской школы UNC Гематологии & Онкологии и ведущего автора исследования. «Поскольку пациент защищает, мы должны попытаться устранить любые барьеры для этого.
Мы видели довольно последовательное увеличение предписания препарата компании, происходящего от того, что мы называем ‘общими платежами’, которые не идут непосредственно для исследования, но вместо этого заплачены врачам для консультации, еды, путешествия и жилья для конференций или переговоров. Это указывает на возможность, что фармацевтические фирмы в состоянии влиять на методы предписания через подарки врачам».
В прошлом году несколько исследовательских групп определили связи между фармацевтическими платежами и методами предписания. Исследование 2016 года, опубликованное во внутренней медицине ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, решило, что врачи, которые получили единственную еду, продвигающую определенное марочное лекарство, прописали те лекарства депрессии, высокому холестерину и болезни сердца по более высоким показателям. Другое исследование в том же самом журнале в прошлом году нашло связь между промышленными платежами и более высокими показателями предписаний для известных наркотиков холестерина. При онкологии доли высоки, Митчелл сказал, так как у лекарств от рака могут быть значительные побочные эффекты и финансовые затраты.
«Этот образец беспокоящий, так как содействующие усилия фармацевтических компаний имеют тенденцию сосредотачиваться на более новых продуктах, которые могут регулировать поставщиков и пациентов к более дорогому лечению», сказала ведущий автор исследования Стэйси Б. Дусецина, доктор философии, UNC участник Lineberger и доцент в UNC Школа Эшелмена Школы Аптеки и Джиллингса здоровья Мировой общественности. «Это могло в конечном счете завысить затраты для пациентов и налогоплательщиков».Чтобы исследовать, влияют ли платежи компании на выбор предписания в лечении рака, исследователи проанализировали образцы предписания для пациентов Медикэр с двумя случаями рака, где есть многократные варианты лечения – метастатический рак клетки почечного эпителия, который является типом рака почек, и хронической миелоидной лейкемии, рака крови.
Они использовали общедоступные данные, сообщил через Открытые Платежи, положение федеральной Реформы здравоохранения и защиты пациентов, которая потребовала, чтобы американский препарат и производители устройств раскрыли передачи финансовой стоимости, больше, чем 10$ врачам и клиникам.«Мы выбрали эти определенные наркотики, потому что они, как чувствуют, одинаково эффективны на основе клинических испытаний», сказал Митчелл. «Однако они действительно расходятся во мнениях в профилях побочного эффекта, которые пациент, принимающий один из этих наркотиков, заметил бы и чувствовал бы».По сравнению с врачами, которые не получили платежей, у тех, кто получил общие платежи за еду и жилье от производителя препаратов, были более высокие разногласия прописывания что конкретное лекарство компании и метастатической карциноме клетки почечного эпителия, и хромовой миелоидной лейкемии.
Для карциномы клетки почечного эпителия разногласия были на 78 процентов выше, и для хронической миелоидной лейкемии, разногласия были на 29 процентов выше.Средняя сумма, что врачи, принятые в общих платежах, были 566$ для карциномы клетки почечного эпителия и 166$ для хронической миелоидной лейкемии.«Даже для врачей, которые получили очень маленькие платежи, мы все еще видели изменение в ставках предписания», сказал Митчелл. «Похоже, что это вытряхивает, чтобы быть действительно хорошей сделкой для фармацевтической фирмы».
Между тем они не нашли последовательные отношения для врачей, которые получили платежи от фармацевтических компаний только для исследования. Это не исключает возможность ассоциации, однако, сказал Митчелл.Он призвал, чтобы больше исследования исследовало воздействие платежей исследования по методам предписания и раскрыло, была ли ассоциация, которую они нашли между общими платежами и выбором предписания, причинно-следственными отношениями.
«Это – ‘доказательство принципа’ исследование, показывая, что есть ассоциация между промышленными платежами и предписывающий в лечении рака, и что это может также присутствовать для другого выбора лечения, где варианты не эквивалентны», сказал Митчелл. «Если доказательства появляются, чтобы показать, что платежи фармацевтической промышленности не только связаны с изменениями в практике врача, но вызывают эти изменения, тогда мы должны найти некоторое решение препятствовать тому, чтобы отношения промышленности врача влияли на врачей таким способом», добавил он.