Согласно финскому расследованию, изданному в европейском Сердечном Журнале, у людей, принимающих антидепрессивные лекарства вместе с нейролептиками, есть значительно более высокий риск смерти во время острого коронарного события смертельной аритмии по сравнению с людьми, не принимающими эти наркотики. Исследование продемонстрировало, что комбинация этих препаратов была связана с еще более значительным риском внезапной сердечной смерти (SCD) во время коронарного события.Хейкки Хуикури, ведущий исследователь исследования от Института Клинической медицины, университета Оулу (Оулу, Финляндия), объяснил:«Мы знали в течение некоторого времени, что психические расстройства увеличивают риск сердечно-сосудистой смертности, но это не было ясно установлено, если психические расстройства, такие как депрессия или шизофрения, предрасполагают к возникновению сердечно-сосудистых событий или если они увеличивают уязвимость пациента, чтобы перенести фатальные результаты во время события.
Впервые, это исследование показало нам, что это – увеличенная уязвимость во время даже, который является определяющим фактором. Это указывает на насущную необходимость улучшить показ на сердечно-сосудистые факторы риска в психиатрических пациентах."Уйкури добавляет:«Исследование показывает, что, если это возможно, комбинации лекарств нейролептика и антидепрессанта нужно избежать, и что использование вне этикетки психотропных препаратов при лечении боли и нарушений сна должно быть ограничено».
Расследование было частью большего финского Генетического Исследования Аритмических Событий (FinGesture), проспективного расследования контроля случая, созданного, чтобы сравнить генетические и другие профили риска людей, умерших от SCD с теми, кто пережил острые коронарные события.FinGesture собрал материал о 2 732 последовательных людях, испытавших из стационарного SCD из области в Северной Финляндии между годами 1998 и 2009. Каждый случай имел подтверждение аутопсии SCD во время острого коронарного события. Контрольная группа состояла из 1 256 человек, переживших острый инфаркт миокарда (сердечный приступ), кто лечился в Университетской клинике Оулу.
Данные относительно последнего лечения пострадавшего были собраны от врача юридические отчеты аутопсии, а также анкетные опросы, на которые ответили их родственники.Согласно результатам:9.7% людей в группе SCD взял нейролептики по сравнению с 2,4% участников контрольной группы (ИЛИ 4.4. 95% Ки 2.9-6.6; P 8.6% людей в группе SCD посещал этот урок лечения по сравнению с 5,5% пациентов в контрольной группе (ИЛИ 1.6, 95% Ки 1.2-2.2; P=0.003).
Кроме того, результаты показали, что комбинация любого антидепрессанта с фентиазинами была связана со значительным риском SCD ((ИЛИ 18.3, 95% Ки: 2.5 – 135.3 После того, как исследователи приспособились для использования сердечно-сосудистых лекарств, таких как аспирин, ингибиторы фермента преобразования ангиотензина (ACE) и бета лечение блокирования, экспертиза показала, что различия между этими двумя группами в использовании психотропных препаратов остались значительными.В расследовании люди, умершие от SCD, брали оба нейролептика и трициклические антидепрессанты более часто, однако, команда обнаружила, что избыточное использование более новых антидепрессантов и отборных ингибиторов перевнедрения серотонина (SSRIs), как находили, не было значительно.
Уйкури объяснил:«Это ясно показывает нам, что само психическое расстройство не было причиной для ассоциации, а скорее что это были препараты, используемые, чтобы лечить этих пациентов, сделавших внезапную сердечную смерть более вероятной».Это было показано, что несколько нейролептических лекарств вызывают продление спокойного интервала в электрокардиограмме, которая может привести к витым шнуркам de пуанты, злокачественные полиморфные желудочковые экстрасистолии и в конечном счете SCD.
На клеточном уровне лекарства были связаны с торможением калиевых каналов, связанным с продлением спокойного интервала.Josep Brugada, из Стационарной Клиники Барселоны, Испания, кто был автором передовой статьи, сопровождающей отчет, заявил:«Существует реальная потребность гарантировать, что исследования безопасности лекарственного средства для новых лекарств нейролептика и антидепрессанта предприняты в условиях ишемии отразить ситуацию, найденную при инфаркте миокарда».В статье Бругада объясняет, что полагает, что люди, использующие психотропные лекарства, представляют население высокого риска для коронарных событий из-за двух объединенных факторов. Во-первых, люди, принимающие психотропные лекарства, в повышенном риске преодоления проаритмических эффектов от наркотиков, принятых, и во-вторых, у них есть увеличенное наличие классических сердечно-сосудистых факторов риска.
Согласно Brugada, расследования продемонстрировали, что у этих людей есть более высокая распространенность dyslipidaemia и диабета по сравнению с населением в целом. Кроме того, они, более вероятно, приведут сидячие образы жизни и иметь артериальную гипертензию (высокое кровяное давление).Бругада объяснил:«Я убежден, что это – комбинация этих двух факторов, размещающая это население в большем риске сердечно-сосудистой смерти, чем население в целом».
Результаты исследования, такие как они выдвигают на первый план потребность в психиатрии и врачах – кардиологах, чтобы настроить надежные связи между этими двумя особенностями. Бругада сказал:«Психиатры должны обычно проверять своих пациентов на сердечно-сосудистые факторы риска и, если найдено, чтобы быть высокими, относиться к врачам – кардиологам.
Одинаково, врачи – кардиологи должны быть внимательными для психиатрических проблем и обратиться к психиатрам.Для пациентов с болезнью сердца рекомендации должны быть развиты, чтобы установить, какие типы нейролептиков и антидепрессантов должны использоваться при различных обстоятельствах."