Стационарные ставки повторного доступа точно не измеряют качество заботы

Расследование, изданное в CMAJ (канадский Журнал Медицинской ассоциации), обнаружило преодолимые повторные доступы после того, как выписка из больницы относительно необычна и не является точной мерой качества заботы. В Канаде срочные или незапланированные стационарные повторные доступы используются более часто в качестве меры качества больничного ухода.

В результате это критически, чтобы понять, сколько из этих повторных доступов преодолимо, поскольку это – лучшая мера качества.На 11 больниц Онтарио в пяти городах, включая 6 обучения и 5 общественных больниц посмотрели следователи.

Расследование включало 4 812 пациентов, которых допускают с широким спектром болезней. 649 (13,5%) освобожденных от обязательств пациентов были повторно допущены через отделение реанимации. 104 (16%) этих повторных доступов (2,2% общего количества) считались преодолимыми экспертной оценкой врачей.

Даже при том, что ставки между больницами изменились значительно от 7,5% до 22,5%, они не изменились с сильным действием преодолимыми ставками повторного доступа. Это подвергает сомнению использование срочных ставок повторного доступа, чтобы измерить качество заботы.Доктор Карл ван Уолрэвен, Научно-исследовательский институт Больницы Оттавы и коллеги написали,«Пропорция пациентов, у которых был срочный повторный доступ, не была связана с пропорцией пациентов, у которых был преодолимый повторный доступ».Исследователи пишут, срочные повторные доступы, которые рассматривают потенциально преодолимыми, были довольно необычны, включив меньше чем 20% всех срочных повторных доступов после стационарного выброса.

Определенные для больницы пропорции пациентов, которых повторно допустили, не были связаны с пропорциями с потенциально преодолимым повторным доступом.Они пришли к заключению, что эти открытия также показывают, что меры, чтобы уменьшить повторные доступы должны быть многогранными и быть скроены к определенным ситуациям, и срочные ставки повторного доступа должны только использоваться осторожно в качестве меры качества больничного ухода.