Связанные с пересадкой смертельные случаи могли быть уменьшены путем изменения текущих критериев соответствия донорам

Согласно исследованию, изданному Онлайн Сначала при Онкологии Скальпеля, связанные с пересадкой смертельные случаи могли быть значительно уменьшены путем выбора реципиентов и доноров, лучше подобранных, по сравнению с тем, что в настоящее время требуется для трансплантации пуповинной крови. Открытия должны изменить общепринятую практику в способе, которым реципиенты пуповинной крови и доноры отобраны и подчеркивают важность для больших инвестиций в общественные банки пуповинной крови из-за значения HLA соответствие на выживании.

Чтобы предотвратить отторжение, тестирование Человеческого антигена лейкоцита (HLA) используется, чтобы удостовериться, реципиенты и доноры совместимы. В настоящее время взрослые доноры выбраны из регистратур на основе соответствия в четырех генах, управляющих типом ткани – HLA A, B, C, и DRB1. Однако до настоящего времени считалось, что пуповинная кровь смогла вынести различия между донорами и реципиентами, в настоящее время критерии выбора несвязанной пуповинной крови обычно не включают соответствие HLA C.

В настоящее время смертельные случаи после трансплантации пуповинной крови больше, чем после несвязанных взрослых донорских пересадок трансплантата. Чтобы понизить это исследуются, всевозможные стратегии.Мэри Ипен, из Медицинского колледжа штата Висконсин, Милуоки, США и коллег из США сотрудничала с Европуповиной, Стационарным Сент-Луисом, Парижем, Франция и коллегами из Европы, чтобы проанализировать преимущество ближе соответствия HLA.

Коллективно они оглянулись назад и оценили эффект донорского реципиента HLA соответствие результатам 803 человек (кого большинство было младше 16 лет) с лейкозом или миелодиспластическим синдромом, кто между 1996 и 2008 перенес трансплантацию пуповинной крови в Европе и США.Они обнаружили, что далее соответствие для HLA-C значительно сократило количество связанных с пересадкой смертельных случаев после пересадок пуповинной крови. Самые высокие эффекты соответствия HLA-C были достигнуты, когда не было никакого различия между антигеном HLA донора и реципиентом и также когда было только одно различие в антигене HLA.2, 3 или 4 антигена HLA не сочетаются любому из A, B, C, или гены DRB1 привели к более высоким связанным с пересадкой смертельным случаям по сравнению ни с одним или единственным несоответствием.

Исследователи объясняют:«Наши результаты исследования предполагают, что изменение существующих стратегий выбора единиц пуповинной крови могло бы повысить качество части избыточной связанной с пересадкой смертности, связанной с трансплантацией пуповинной крови».Они завершают:«Несмотря на существенные инвестиции от правительств, чтобы развить общественные банки пуповинной крови, наши результаты исследования поддерживают потребность в еще больших инвестициях. Дополнительное бремя типирования HLA-C и потребности построить еще больший инвентарь единиц пуповинной крови, которые будут допускать соответствие в HLA C, добавит к существующему финансовому бремени банков общественной пуповинной крови».В связанном комментарии, Алоисе Грэтуоле из Базельского университета, Базель, Швейцария, объясняет:«Они, обнаружение могло бы быть неутешительным для некоторых, кто думал минимальное достаточное соответствие, но у них есть ясные последствия.

Степень соответствия между донором и реципиентами, включая HLA-C, должна быть объединена в алгоритм, используемый, чтобы выбрать за или против трансплантации. Этот риск болезни должен быть уравновешен относительно риска пересадки, так, чтобы в целом лучший результат относительно выживания, качества жизни, и стоил, по сравнению со стратегией непересадки, достигается».

Блог Брикса