Успех для первой в мире новорожденной почечной машины диализа

В главном прорыве исследователи из Италии создали первую в мире почечную машину диализа, которая может использоваться, чтобы лечить новорожденных младенцев и маленьких младенцев. Машина уже видела успех в лечении новорожденного ребенка, у которого была полиорганная недостаточность.

Профессор Клаудио Ронко, Больницы Сан Бортоло в Италии и коллег недавно издал детали их создания в Скальпеле.Острое повреждение почки, также известное как почечная недостаточность, влияет приблизительно на 18% младенцев низкой массы при рождении и приблизительно 20% детей, которых допускают в интенсивную терапию.Для новорожденных, у которых есть почечная недостаточность, перитонеальный диализ является первой остановкой для лечения.

Это включает использование машины непрерывной почечной заместительной терапии (CRRT), чтобы удалить ненужные продукты от крови до катетера, вставленного в брюшную полость.Однако исследовательская группа отмечает, что в некоторых случаях процедура неэффективна и невыполнима для младенцев, которые являются настолько маленькими.

Текущие машины CRRT – несмотря на то, что используется вне этикетки среди младенцев, меньших, чем 15 кг – не были разработаны для новорожденного использования.«Основной проблемой является потенциал для ошибок в объемах ультрафильтрации. Взрослое оборудование диализа имеет тенденцию или забрать слишком много жидкости от ребенка, приводя к давлению обезвоживания и кровопотери или слишком небольшой жидкости, приводя к высокому кровяному давлению и отеку», объясняет профессор Ронко.

С этим в памяти, исследователи намереваются создавать новую машину диализа специфично для использования в новорожденных и маленьких младенцах.CRRT ‘может теперь использоваться эффективно и безопасно’ в маленьких пациентах-детях

Команда разработала Cardio-почечную Педиатрическую Машину Тяжелого состояния Диализа (CARPEDIEM) – миниатюрное устройство CRRT, которое может предоставить почечную поддержку для новорожденных и младенцев, весящих между 2 кг и 10 кг.Изображенный машина CARPEDIEM в действии. Устройство успешно лечило 2,9-килограммового новорожденного с полиорганной недостаточностью.

Кредит изображения: Клаудио Ронко.По сравнению с текущими машинами CRRT CARPEDIEM имеет способность обработать значительно низкую кровь и потоки ультрафильтрации, и это также позволяет использование намного меньшего катетера, который говорят исследователи, мог предотвратить повреждение кровеносного сосуда.Чтобы определить эффективность устройства, команда проверила его на 2,9-килограммовой новорожденной девочке в Италии, болевшей полиорганной недостаточностью в результате осложнений поставки.После 30 дней использования устройства исследователи нашли, что младенец смог дышать самостоятельно, сделал достаточные суммы мочи, и ее функция органа была восстановлена.

Она была освобождена от обязательств из больницы 20 дней спустя, несмотря на то, что у нее все еще была хроническая болезнь почек.«Без специализированной платформы CRRT почечная заместительная терапия была бы невозможна из-за технического и клинического противопоказания к перитонеальному диализу и неспособности достигнуть надежного сосудистого доступа для использования существующих машин», говорят исследователи. «Мы выдвигаем гипотезу, что неизбежный фатальный результат произошел бы спустя несколько дней после рождения без использования CARPEDIEM».Комментируя успех устройства, профессор Ронко говорит:«Мы показали, как технические проблемы обеспечения CRRT могут быть преодолены, не полагаясь на адаптацию технологии, используемой во взрослых параметрах настройки, и что устройство CRRT, специально разработанное для использования в новорождённых и маленьких детях, может привыкнуть к безопасно и эффективно лечить острое повреждение почки в маленьких пациентах-детях.Мы надеемся, что наш успех поощрит развитие других медицинских технологий (например, катетеры, жидкости и мониторы) специально предназначенный для младенцев и маленьких детей."

В передовой статье, связанной с исследованием, Бенджамен Ласкин, Детской больницы Филадельфии и Бетани Фостер, Монреальской Детской больницы в Канаде, отмечает, что начальные результаты CARPEDIEM «воодушевляют».Однако они говорят, что больше исследования необходимо, чтобы определить, может ли «соответствующий клиренс растворенного вещества быть достигнут во всех пациентах с низкими показателями кровотока и фильтрами сниженного объема CARPEDIEM».

Ранее в этом году, сообщил относительно исследования, изданного в журнале Biomaterials Science, детализировавшем создание петли нановолокна, которая могла быть пригодной и более дешевой альтернативой почечному диализу.


Блог Брикса