Новое исследование нашло, что виртуальное использование колоноскопии не инвазивный Рентген базировал, компьютерная томография (компьютерная томография) была на 90 процентов эффективной при обнаружении большого предзлокачественного и злокачественного роста, но не очень эффективной при обнаружении намного меньшего роста.Исследование было работой многочисленной команды ученых из научно-исследовательских центров в США и Канаде, включая клинику Майо Аризона, где первый автор доктор К.Дэниел Джонсон базируется. Исследование издается в проблеме 18-го сентября The New England Journal of Medicine.
Цель исследования состояла в том, чтобы установить точность colonography КТ (также известный как виртуальная колоноскопия) во взрослых, с помощью оптическогоколоноскопия и биопсия как ориентир.Для исследования 2 600 участников в возрасте 50 и без симптомов, кто был замечен в 15 различных центрах, перенесли виртуальный colonscopy использование снимков компьютерной томографии.Исследователи сообщили об использующих стандартных методах для подготовки кишечника к операции, «табурет и маркировка жидкости, механическое вдувание и сканеры КТ ряда мультидатчика (с 16 или большеряды)».Обученные радиологи исследовали результаты и указали на все поражения, которые составляли 5 мм или больше в диаметре.
97 процентов участников также перенесли инвазивный оптический colonscopy с биопсией, контролируют (это – то, где хирург вставляет трубу в пациентапрямая кишка и исследует толстую кишку с маленькой камерой, удаляя образцы ткани любого роста или полипов для лаборатории, проверяющей впоследствии). Это было «ссылкойстандарт», по сравнению с которым были результаты colonography КТ.Мера по основному результату была то, как хорошо colonography КТ обнаружила большой злокачественный и предзлокачественный рост (10 мм или больше в диаметре) по сравнению с темиподтвержденный оптической колоноскопией и биопсией.
Исследователи также проанализировали проценты раскрытых преступлений меньшего роста (6 – 9 мм в диаметре).Результаты показали, что чувствительность colonography КТ по сравнению с оптической колоноскопией с биопсией контролирует, был90 процентов.
Это означает, что каждый 10-й большой рост не был обнаружен с colonography КТ. Результаты для меньших поражений были менее точными с чувствительностью какнизко как 65 процентов для роста 5 мм диаметром.
Авторы пришли к заключению что:«В этом исследовании бессимптомных взрослых, КТ colonographic показ идентифицированных 90% предметов с аденомами или раковыми образованиями, измеряющими 10 мм или больше в диаметре.Эти результаты исследования увеличивают изданные данные по роли colonography КТ в экранирующих пациентах со средним риском рака ободочной и прямой кишки."
В сопровождающей передовой статье доктор Роберт Флетчер отставной преподаватель Медицинской школы Гарварда отметил, что 1 в 4 пациентах, что предложенный метод компьютерной томографии имел aрост фактически имел тот, подтвержденный оптической колоноскопией и биопсией. Он также указал, что, потому что компьютерная томография смотрит вне толстой кишки также, это моглодиагностируйте патологии в других частях кишки, и в то время как они могли быть реальными и опасными для жизни, учитывая высокий показатель ложных тревог она могла также вестик ненужному стрессу и расходу в том, чтобы контролировать.Флетчер также сказал, что Рентгеновский метод не был так хорош в обнаружении роста, легшего плашмя против стены толстой кишки, и они могли быть более злокачественными, чемтерпящие полипы. Другой потенциальный недостаток мог быть этим, потому что виртуальный colonscopy рекомендуется каждые 5 лет (по сравнению с оптической колоноскопией
10 лет), это означает, что у пациентов было бы накопленное Рентгеновское выделение, который несмотря на то, что не столь сильный как обычные снимки компьютерной томографии, эффекты неизвестны.Флетчер пришел к заключению, что эти потенциальные недостатки не исключают виртуальную колоноскопию как потенциальный скрининг-тест, но они должны быть взяты всчет.American Gastroenterological Association (AGA) прокомментировал, что несмотря на эти результаты исследования они полагают, что оптическая колоноскопия «точноеанализ на обследование на рак ободочной и прямой кишки и профилактику. Колоноскопия является единственным анализом, который может и диагностировать рак на ранней излечимой стадии и предотвратить ракудаление предзлокачественных полипов."
Опасения АГИ по поводу виртуальной колоноскопии:colonography КТ находит все возможные раковые образования? В то время как процент раскрытых преступлений для большого роста составлял 90 процентов, уровень для маленького и плоского роста был оченьболее бедный.Процент раскрытых преступлений будет тем же во всех параметрах настройки?
Следователи исследования использовали отлично обученных рентгенологов, умение рентгенолога оченьважный для достижения высокой точности.Пациенты полностью понимают за и против доступных колоректальных скрининг-тестов? Они могут не понять это, в то время как КТ базировала виртуальныйколоноскопия «не инвазивна», подготовка кишечника к операции является тем же, и если полип найден тогда существует все еще потребность в полной колоноскопии и биопсии итогда удаление.
Радиационные риски неизвестны, особенно к повреждению ДНК.«Пациенты также должны понять, что для большинства людей обследование на рак ободочной и прямой кишки не является одноразовым событием и что экспертизы интервала рекомендуются»,сказанный АГА.«Точность КТ Colonography для диагностики больших аденом и раковых образований».
Джонсон, К. Дэниел, Чен, Мэй-Хсю, Toledano, Алисия И., Heiken, Джей П., Дэчмен, Абрахам, Куо, Марк Д., Menias, Кристин О., Siewert, Бетина, Cheema,Джуджеш Ай., Обрегон, Ричард Г., Fidler, Джефф Л., Циммерман, Питер, Хортон, Карен М., Коакли, Кевин, Iyer, Ревэти Б., Hara, Эми К., Халворсен, Роберт А.,
Младший, Casola, Джованна, Yee, Джуди, Херман, Бенджамин А., Burgart, Лоуренс Дж., Лимбург, Пол Дж.N Engl J Медиана 18 сентября 2008, Vol 359, № 12, страницы 1207-1217.
Источник: NEJM, АГА, Ассошиэйтед Пресс.Автор Кэтрин Паддок, доктор философии